常见72问答

常见问题答疑

40、性心理因素对慢性前列腺炎有何影响?

　　 性心理因素与慢性前列腺炎的发生有密切关系，这是因为慢性前列腺炎多发生于青壮年，此年龄段正是性的活跃期，从解剖生理学看，前列腺是男性生殖系的附属性腺，又是内分泌的靶器官，神经内分泌的活动直接影响着前列腺的机能，由于青壮年期的雄激素水平较高，前列腺分泌机能旺盛，在正常的性心理和有规律的性活动时，前列腺的分泌和释放保持相对平衡，反之，性生活过度或长时间抑制，则会出现前列腺经常反复或连续不断的充血，前列腺充血常发生在以下几种情况：
　　 (1)有些已婚男性，因女方患病或怀孕，以及其他原因不能进行性生活，而男方性欲亢进，经常的性冲动使前列腺分液泌不断增加，聚集在前列腺及精囊内，引起前列腺过度的扩张和充血。
　　 (2)有些男性为防止女方怀孕，在射精之前中断性交，使之不射精，如此反复则引起前列腺慢性充血。
　　 (3)未婚男性过度的性冲动，经常手淫和其他不正常的性刺激也会引起前列腺充血。
　　 (4)有些男性因怕损伤身体，性生活过度抑制，也会产生长时间自动兴奋造成前列腺被动充血。
　　 以上所述说明，性心理机能的紊乱可造成前列腺主动和被动充血，而反复慢性充血也是产生慢性前列腺炎的最基本因素之一。

41、慢性前列腺炎造成的不良心理因素都有哪些?　

　　 大家知道，慢性前列腺炎虽不是很严重的疾病，但因在短时期内难以治愈，使症状持续存在，并且变化多端，因而对患者的精神和肉体上有许多方面的干扰。慢性前列腺炎的主要症状有持续的腰骶部、少腹部、会阴部的疼痛不适，尿道灼热或尿道口有粘性分泌液，或终末尿或初段尿有白色混浊物，病人认为是精液流出，十分畏惧，这种长期存在的慢性钝痛和不适症状，常常引起病人精神紧张，焦虑不安，心情抑郁，反过来又可导致以上症状加重，进一步出现失眠多梦，精神萎靡，工作时注意力不集中，一部分人出现性欲低下，阳痿早泄等症状，久之夫妻感情不合。未婚病人因害怕婚后性功能不良或导致不育，而一再推迟婚期，或因此而不敢与女性接触而长期独身。另有一部分人怕炎症长期存在转为恶性肿瘤。由于存在这些思想顾虑，病人到处求医，长期应用各种中西药物，但多得不到理想的疗效，反之又认为病情严重，身心负担更为加重，二者互为因果形成恶性循环，病人也极端痛苦，常处于悲观失望之中，影响工作学习和日常生活，这是一部分慢性前列腺炎患者主要的不良心理因素。

42、精囊炎与慢性前列腺炎有何关系?

　　 前列腺和精囊腺均是男性生殖系统的附属性腺，其分泌物构成精浆的主要部分，精囊和前列腺紧邻，戴上指套将食指插入肛门5～6厘米，在前列腺的外上方摸到的囊状物就是精囊。与精囊连接的射精管穿过前列腺进入尿道，性交时精液就是从此管射出的。
　　 从解剖生理功能看，精囊与前列腺关系密切，两者的炎症不仅在感染途径和病因方面相同，而且临床表现也大体一样，由于前列腺与精囊均开口于后尿道，两者紧邻，故精囊炎常与前列腺炎同时发生。前列腺炎通过排出的炎性前列腺液可逆流进入精囊，导致精囊炎。而精囊的炎症也容易侵袭至前列腺，并影响前列腺液排出。有研究报告说明前列腺感染的病人中有80%合并精囊炎。
　　 慢性前列腺炎和精囊炎的感染途径多由尿道逆行或直接蔓延而引起，其次是淋巴或血行感染，致病菌多为大肠杆菌、葡萄球菌、粪链球菌。
　　 由于前列腺和精囊的解剖生理功能关系密切，炎症期的感染途径及临床症状也大体相同，因此临床治疗原则也基本一致。

43、尿道炎与慢性前列腺炎有何关系?

　　 尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄和尿道内结石等。其主要症状是尿道口有较多的分泌物，或仅在清晨第一次排尿时，尿道口附有少量浆液性分泌物，排尿时烧灼感，尿频，尿急，尿液检查有脓细胞和红细胞。
　　 尿道炎的慢性期，病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延到整个尿道。而前列腺的解剖位置构成了后尿道的一部分，因此尿道炎症经治不愈日久很容易侵袭到前列腺而引起慢性前列腺炎，而此种情况以淋菌性或支原体、衣原体感染为多见。相反，慢性前列腺炎长期不愈，亦可侵袭后尿道而引起后尿道炎，主要表现为尿频，终末尿痛，尿线细弱无力，严重者可表现为排尿困难症状。
　　 以上说明，尿道炎和慢性前列腺炎二者互为因果，紧密相关，因此不论患了哪种病，均应积极治疗，防止病情扩展。

44、慢性前列腺炎能否导致不育?

　　 慢性前列腺炎是否会影响生育，目前尚无明确的认识，有些患者前列腺炎症状很重，但仍然可以生育，而从理论上讲，当前列腺有炎症发生时，对精液的量、质及精液的成分都会造成影响，从而可能引起不育。因此这个问题应该辩证地看待。
　　 首先我们应认识到，当前列腺发生炎症时，前列腺液分泌量减少，从而使精液量减少，干扰了精子的生存和活动，同时使前列腺液中的酶的活性下降，精液粘度增加，液化时间延长。另外，炎症存在也可使精液的pH值降低，并使机体产生抗精子抗体，使精子死亡。前列腺液中因炎症存在而含有大量的细菌和细菌毒素，可消耗精浆的营养成分，从而影响精子的存活。
　　 从以上的论述中不难看出患慢性前列腺炎确实可能对生育产生影响，但从临床病例看，大多数的慢性前列腺炎的患者生育能力是正常的，少数患者虽然同时合并不育，但应认识到，引起不育的原因很多，如过分强调慢性前列腺炎，往往会忽略其他原因，从而延误治疗时机，也可能不必要地加重了患者对本病的恐惧感。如果夫妻双方经系统检查未发现其他引起不育的原因，也实在不必过分紧张，因慢性前列腺炎是可以彻底治愈的。

45、慢性前列腺炎会引起性功能障碍吗?

　　 很多慢性前列腺炎患者都会出现不同程度的性功能障碍，如遗精、早泄、阳痿等。慢性前列腺炎会不会导致性功能障碍呢?
　　 从理论上讲，慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经血管功能，不会引起阳痿，但由于长期的腰骶及会阴部的不适，往往会使病人在心理上产生压力，造成抑郁和担心，尤其是那些对本病不了解或一知半解的患者，常会担心自己的性功能出了问题，久而久之的精神因素可使病人性欲降低，真的出现了功能性性功能障碍。加之，前列腺炎患者的前列腺有感染灶的存在，性兴奋时前列腺充血，可致局部疼痛不适加重，并可产生早泄和射精痛，使患者对性生活产生恐惧感，另有部分病人因害怕有炎症的精液会危害女方的健康，也尽量控制性生活，减少性生活次数，久之使性欲下降。
　　 从临床观察来看，慢性前列腺炎对性功能会有一定影响，但大多数的慢性前列腺炎患者，都可完成正常的性生活，甚至有些前列腺炎症相当重的患者，性功能也丝毫不受影响。因此，慢性前列腺炎在积极接受治疗的同时，应在思想上放松，解除不必要的思想顾虑，了解有关的医学知识，必要时可接受一定的心理治疗，过适度的性生活，每周1次，不但不会加重前列腺炎症，还可对慢性前列腺炎的治疗起积极的促进作用。当然，如果是性病后所致前列腺炎，性生活时应采取严密防护措施，防止传染配偶。

46、慢性前列腺炎会引起前列腺增生症吗?　

　　 这是一个在临床上常被患者问起的问题。不少患者都存在一个误解，以为慢性前列腺炎久治不愈就会导致前列腺增生症，其实，这种认识是错误的。因为从现代研究来看，慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质不同的疾病，病因、病理各异，二者并不存在必然的关系。
　　 前列腺增生症是老年男性(＞50岁)常见疾病，其发病机制研究颇多，发病理论也在争鸣，但病因至今仍未完全阐明。前列腺增生症必须具备两个条件，即睾丸存在及年龄增长。睾丸存在说明有正常的男性激素的分泌，研究表明雄激素和雌激素的协同作用在前列腺增生过程中起重要作用，而慢性前列腺炎对睾丸的分泌功能及激素的代谢过程无明显影响。因此，可以明确的说，患慢性前列腺炎的患者不会引起前列腺增生症。
　　 有一些老年男性患有慢性前列腺炎的同时也患有前列腺增生症，这是同时患有二病，并非它们之间有因果关系，应分别治疗。另有一部分青壮年慢性前列腺炎患者的前列腺摸起来也比正常的略大，且腺体表面不光滑或有囊性感，这是因炎细胞浸润腺体或腺体组织纤维化所致，不同于前列腺增生症的前列腺增大乃由腺细胞和平滑肌增生引起。
　　 至今仍无任何研究表明慢性前列腺炎的患者比正常人更容易患前列腺增生症。

47、慢性前列腺炎能否引起癌变?

　　 前列腺癌的病因尚不清楚，根据大量观察结果表明，人和动物经阉割后前列腺萎缩，则不发生前列腺癌。在实验上，雄激素能加速动物前列腺的生长，而给雌激素或切除睾丸则癌的生长减慢，故认为前列腺癌的发生与发展有明显的雄激素依赖性。流行病学研究也认为发生前列腺癌的先决条件是男性、年龄增加和雄激素刺激三要素。另外，也有人认为前列腺癌与人种遗传、生活环境、前列腺增生、前列腺慢性炎症的长期刺激有一定的关系，但流行病学的研究又很难重复证明慢性前列腺炎与前列腺癌的发生有必然联系。根据临床上慢性前列腺炎具有青壮年发病率高，不影响睾丸分泌雄激素的功能及激素代谢的特点，我们可以得出这样的结论，慢性前列腺炎不会导致前列腺癌，至少可以肯定的说，慢性前列腺炎近期一定不会直接引起前列腺癌。至于年青时患过慢性前列腺炎，年老后前列腺癌的发病率就比正常人高的说法目前无确凿论据，有待进一步研究。

48、十几岁的孩子会得慢性前列腺炎吗?

　　 由于前列腺是男性生殖的附属性腺，一般来说，慢性前列腺炎多发生于已婚的青壮年。但是，十几岁的孩子患前列腺炎也是可能的。在青少年中，不良的手淫习惯可能是其中原因之一，亦可继发于急性前列腺炎，或不明原因所致。可伴发慢性尿路感染特别是慢性肾盂肾炎，同时有膀胱刺激症状。
　　 十几岁的孩子患了慢性前列腺炎的表现为特殊的局限性症状，许多孩子是因遗尿而检查小便才发现异常的，病人主诉以尿频最为常见，也可伴有终末尿痛及血尿，同时可有排尿困难，与成年人比较，很少有腰腹及会阴等部位反射性疼痛。
　　 因此对青少年发现有以上症状时，要考虑到慢性前列腺炎的可能性，可做直肠指诊，前列腺常有增大或变硬，精囊也可触及，前列腺液可能很少，亦可在按摩后取尿液2～3毫升做检查，如发现脓球则可诊断，亦可做尿细菌培养或尿涂片中找细菌。在年龄较大的青少年，前列腺液亦可见到脓细胞。
　　 如果发现前列腺炎是由于习惯性手淫所致，应设法鼓励小孩逐渐戒除，并同时使用抗菌素或磺胺类药物控制感染，亦可采用以活血化瘀治则为主的中药治疗，或用前列腺胶囊治疗。

49、慢性前列腺炎与肾虚有何关系?

　　 在门诊经常遇到患者询问，我得的这个病(指前列腺炎)是不是肾虚，要吃补药吗?这是一个很普遍的问题，但从医学角度看来，慢性前列腺炎患者不一定就肾虚。
　　 一般老百姓所谓的肾虚，是中医诊断学上泛指的肾的虚弱病症。祖国医学认为，腰为肾之府，是肾之精气所溉之域。肾为水之脏，藏真阴而寓元阳，为人体生长、发育、生殖之源，为生命活动之根，乃先天之本。故“五脏之伤，穷必及肾”，肾虚则临床上可见到腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣，失眠健忘，遗精早泄，阳痿不举等症状。
　　 而慢性前列腺炎是西医诊断学上的病名，其部分患者主要临床症状有腰痛，小腹会阴疼痛不适，乏力，尿频，尿痛，甚或可见遗精，早泄，阳痿不举等，从中医辨证的角度划分，确实有一部分患者可被划入肾虚的范畴，并可根据具体症状，进一步划分为肾阴虚、肾阳虚两种不同情况。肾阴虚的可见腰膝酸软，头晕眼花，失眠遗精等；肾阳虚的表现为腰膝酸冷，阳痿，早泄，神疲乏力等。
　　 但从目前门诊治疗的慢性前列腺炎患者类型来看，半数以上的病人中医辨证为气血瘀滞或湿热壅滞型，治疗也多采用活血化瘀，清热利湿的方法。临床上单靠补肾法就能治愈的前列腺炎患者少之又少，因为慢性前列腺炎多为中青年男性，补肾中药有调节下丘脑——垂体— —性腺轴作用，促进前列腺液分泌，前列腺排泄不畅，患者症状会加重。因此，我们可以这样说，慢性前列腺炎患者不一定就肾虚。