常见72问答

常见问题答疑

23、慢性前列腺炎能根治吗?

　　 这是一个患者普遍关注的问题，慢性前列腺炎易反复发作，且迁延难愈，但还是可以根治的，有些患者得了前列腺炎以后并未接受系统治疗却可以自行痊愈，这主要是因为前列腺液具有一定的抗菌作用，加之定期的前列腺液引流，故可自行痊愈。在慢性前列腺炎治疗过程中应注意以下几个问题：
　　 (1)树立战胜疾病的信心，慢性前列腺炎并不是不治之症，只是病程较长容易复发，但只要综合治疗还是可以根治的。
　　 (2)注意生活起居，养成良好的生活习惯；防止过分疲劳，预防感冒；禁烟酒，忌辛辣刺激饮食；少骑自行车，不坐潮湿之地；节房室，既不要过分频繁，也不要禁欲。
　　 (3)发展自身兴趣爱好，进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担，消除焦虑情绪，防止产生精神症状。
　　 只要注意以上问题，并与医生密切配合，采用合理的中西药物治疗，并配合理疗及必要的心理治疗，慢性前列腺炎还是可以根治的。

24、为什么慢性前列腺炎应综合治疗?

　　 慢性前列腺炎患者在就医时，常常得到需要综合治疗的建议，那么为什么要综合治疗，怎样综合治疗，是每个患者都应了解的问题。
　　 前面我们已经提到了，慢性前列腺炎在治疗上有很多困难，而且治疗方法非常多。但治疗方法多， 也正说明单一的治疗方法在治疗本病上存在一定的局限性。如药物治疗的远期效果较好，但在缓解症状方面就不如物理疗法来得快； 物理疗法对慢性前列腺炎确有疗效，但单靠物理疗法很难彻底治愈前列腺炎；前列腺注射疗法对顽固难治的前列腺炎确有疗效，但由于其副作用较多， 故需要与有效的理疗方法配合应用，以改善血运,软化瘢痕；有些患者在治疗后，前列腺液中白细胞降到正常，细菌培养由阳转阴，但其主观症状不见好转，有些患者症状已消失，但仍顾虑重重，这就需要一定的心理治疗。从以上这些不难看出， 慢性前列腺炎确应综合治疗，这种综合治疗还应包括患者良好生活习惯的建立及日常起居的调节。
　　 在治疗方法的选择上应根据具体情况具体分析。如在近期诊断为慢性前列腺炎，症状较轻，而前列腺液检查异常者，可单纯口服中药，并配合前列腺按摩和热水坐浴，便可取得较好疗效；若症状较重，病人难以耐受，可选择适当的理疗，如中药保留灌肠、直流电药物离子导入、微波治疗等，一般都可很快缓解症状；如症状持续，而前列腺液检查白细胞数较多，细菌培养阳性者，可选用联合口服抗生素或抗生素前列腺注射疗法，常可取得满意疗效。

25、治疗慢性前列腺炎的常用方法有哪些?

　　 因慢性前列腺炎病程长，且迁延难治，故治疗慢性前列腺炎的方法非常多，大体包括内治法和外治法两种。内治法包括中医辨证论治和西药治疗，此两者已在以前问题上有所涉及，故主要介绍几种常见的外治法。
　　 (1)针灸疗法
　　 (2)前列腺按摩疗法
　　 (3)坐浴疗法
　　 (4)前列腺注射疗法
　　 (5)贴脐疗法：脐部有独特的透皮吸收的能力，还有敏感的神经分布，利于药物直接吸收入血液产生作用。药物主要采用辛散温通之品以起到活血化瘀、散寒止痛之功，如麝香、白胡椒等。
　　 (6)中药保留灌肠法
　　 (7)物理疗法包括：
　　 ①超短波治疗；②微波治疗；③激光治疗；④中波疗法；⑤直流电药物离子导入疗法；⑥电兴奋疗法；⑦磁场疗法；⑧经络场平衡疗法。
　　 以上各种治法，主要起到改善腺体局部血运、疏通腺管、软化瘢痕、提高局部组织代谢率的作用，可根据患者具体病情选择应用。
　　 (8)挑治疗法是在一定部位用消毒三棱针或普通大号缝衣针挑断一些皮下白色纤维组织或挑破皮肤挤压出血，而达到治疗疾病目的的一种方法，具有疏通经络、调节脏腑功能的作用。挑治疗法近期疗效较好，症状可有不同程度的改善。

26、有哪些抗生素可以治疗慢性前列腺炎?

　　 因前列腺体表面有一层脂质包膜，大多数抗生素很难通过此膜进入前列腺体内发挥治疗作用，因此在选择抗菌药物时应遵循如下原则：
　　 (1)药物对细菌有较高的敏感性 。
　　 (2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、 离解度高的药物为其标准。
　　 (3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。
　　 (4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度并防止尿道感染的发生， 应提倡超大剂量和超时限(4～12周)的用药法。
　　 常用药物：
　　 (1)复方新诺明　临床上常用复方新诺明，每次2片,每日2次，用药至少4 周。据报道,复方新诺明对慢性前列腺炎的疗效并不理想，主要因为前列腺液pH值增高，影响药物透入前列腺，使之达不到足够的杀菌浓度，故应用时疗程应尽量延长。
　　 (2)红霉素+卡那霉素联用　红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性环境中离解为非脂溶状态,对全部金黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感，但对革兰氏阳性杆菌无效。卡那霉素虽仅有少量进入前列腺，但对金葡菌、大肠杆菌均高度敏感，故有协同作用。具体用法：红霉素2片(0.2克)，每日4次，口服，与卡那霉素0.5克，每日2次，肌注，连续10天后，改用复方新诺明2片,每日2次，共10天， 最后再用红霉素加卡那霉素10天(用量同前)，总共30天。
　　 (3)利福平+TMP联用　每日口服利福平3～4片(450毫克～600毫克)，磺胺增效剂200毫克,服用15天，改为利福平300毫克，磺胺增效剂100毫克,服用105天，标准疗程4个月。其缺点为利福平对肝脏有毒性，故应定期检查肝功能。
　　 (4)氟哌酸　每次服用0.2克,每日3次；或环丙氟哌酸口服0.5克，每日2次，连用15天。
　　 (5)美满霉素　成人每次100毫克，每日2次，连用4～6周为一疗程。
　　 尽管长期使用上述抗生素，慢性前列腺炎的治疗失败率仍可达30％～40％，但反复几个疗程或长期预防性应用抗生素对一些病人确有帮助。

27、中医对慢性前列腺炎是如何认识的?

　　 中医辨证论治在慢性前列腺炎治疗中起重要作用，那么中医是如何认识慢性前列腺炎的呢?慢性前列腺炎属于中医“精浊”、“劳淋”、“白淫”范畴,如清·何梦瑶《医碥·赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”，很象本病之尿末流白。其主要病因有以下几条：①外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位；②相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊；③房室过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭入精室，精被所逼，不能静藏。
　　 因其肾火郁而不散，或湿热久滞不清，精道气血瘀滞，故迁延难愈。临床上可分为以下四种类型：
　　 (1)湿热壅滞型　小便频急，尿道热痛，尿末或努挣大便时有白浊从尿道滴出，少腹、腰骶、会阴、睾丸胀痛不适，口干苦而粘，舌苔黄腻，脉弦滑而数。
　　 (2)阴虚火动型　腰膝酸软，头晕眼花，夜眠遗精,火旺则阳事易兴，不仅小便末、大便时有白浊滴出，甚至欲念萌动时亦常自行溢出，或有血精，舌质红苔少,脉弦细数。
　　 (3)肾虚阳衰型　腰膝酸冷，阳痿早泄，遗精，神疲乏力，四肢末端凉，稍劳即有精浊溢出，舌质淡胖苔薄白,脉沉弱。
　　 (4)气血瘀滞型　病程日久,气血瘀滞,少腹、腰骶、睾丸、会阴坠胀隐痛，或见血尿、血精，舌质紫暗或见瘀斑，脉多沉涩。

28、中医如何治疗慢性前列腺炎?

　　 中医治疗慢性前列腺炎有以下几种方法：
　　 (1)中药治疗按辨证类型组方用药
　　 ①湿热壅雍滞型　治宜清热利湿
　　 方药：萆分清饮加减
　　 萆10克，车前草10克，茯苓10克，丹参10克，黄柏6克，薏苡仁10克，丹参10克，厚朴1 0克，碧玉散15克，莲心10克，菖蒲10克。
　　 ②阴虚火动型　治宜滋肾养阴，清泄相火
　　 方药：知柏地黄丸加减
　　 知母15克，黄柏6克，生地12克，山茱萸10克，山药20克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10 克。
　　 ③肾虚阳衰型　治宜补肾助阳
　　 方药：右归丸加金锁固精丸加减
　　 生熟地各10克，山药10克，茯苓10克，川断10克，金樱子15克，五倍子12克，益智仁10克，菟丝子15克，杜仲10克，枸杞子10克，当归10克，肉桂4克。
　　 ④气滞血瘀型　治宜活血化瘀
　　 方药：前列腺汤(广安门医院经验方)
　　 桃仁10克，红花10克，赤芍10克，丹参20克，泽兰10克，王不留行10克，元胡10克，穿山甲5克，牛膝10克，当归10克。如前列腺质地硬者可加三棱6克，莪术6克，皂角刺6克。
　　 (2)外治法
　　 ①中药煎汤乘热坐浴　
　　 方药：鱼腥草20克，马齿苋10克，丹参20克，赤芍10克，紫草10克，白花蛇舌草10克，野菊花20克。
　　 上方水煎取汁1500毫升，每日坐浴1～2次，注意水温不要超过40℃，每次坐浴 30分钟。
　　 ②中药煎汤保留灌肠　
　　 方药：败酱草20克，鱼腥草10克，土茯苓10克，大黄10克，丹参20克，泽兰10克，桃仁12 克，赤芍20克。
　　 上方加水500毫升，煎30分钟，取汁200毫升，待温后(43℃)作保留灌肠，每日一次。
　　 ③野菊花栓塞肛门　
　　 每日1～2次，用于湿热型及气滞血瘀型的前列腺炎。
　　 (3)针灸治疗
　　 常用穴位
　　 第一组：关元、会阴、膀胱俞、合谷
　　 第二组：中极、肾俞、尺泽
　　 功用：理气活血，补肾化浊
　　 手法：中度刺激，平补平泻
　　 加减：湿热壅滞者加小肠俞、阴陵泉；阴虚火动者加三阴交、太溪；肾虚阳衰者加命门、气海、三阴交；气滞血瘀者加血海、阴陵泉、百会、气海。

29、如何运用针灸疗法治疗慢性前列腺炎?

　　 慢性前列腺炎的症状虽然很多，但总结起来有以下几组：①前列腺痛症状；②泌尿系统症状；③性功能障碍；④神经衰弱症状。针灸治疗慢性前列腺炎可根据几组症状的主次选取针刺穴位和运针手法，也可几组穴位配合选取。
　　 (1)前列腺痛：针肾俞、三阴交、肝俞、委中等穴位，轻刺激，留针15分钟，每日1次，10次为1疗程。
　　 (2)泌尿系统症状：实证者常选用肾俞、膀胱俞、中极、三阴交；备用穴：次、曲泉，中弱刺激，留针15分钟，间歇运针，每日1次，5～10次为1疗程。虚证选用肾俞、关元、中极、膀胱俞等穴位，轻刺激，再用艾条灸，并针足三里。
　　 (2)性功能障碍：阳痿者取穴：关元、三阴交、蠡沟、命门，可用艾条灸3壮。遗精者取穴：关元、三阴交、肾俞，隔天针1次，7次为1疗程。
　　 (4)神经衰弱：取穴内关、神门、安眠、足三里，轻刺激，每日针1次，留针10分钟。足三里穴可用灸法。